Customized fiber posts in root canals prepared with and without laser application: a pull-out evaluation.

This study evaluated the effect of fiber post customization and laser application on the results of pull-out tests in endodontically treated teeth. Forty-eight bovine incisors were stored in aqueous 2% formaldehyde (pH 7.0) for 30 days. At the end of the storage period, the incisors were scraped with No. 11/12 periodontal curettes, rinsed with water and sodium bicarbonate, and stored in 0.9% saline solution for 7 days. Roots with similar shape and dimensions were selected and sectioned to a standard 17-mm length. Root canals were prepared and filled to a depth of 12 mm. The roots were divided into 4 groups (n = 12): 1, conventional fiber post and no laser application; 2, customized fiber post and no laser application; 3, conventional fiber post and laser application; and 4, customized fiber post and laser application. After removal of the obturation material for post space preparation, the canals were enlarged, and a laser beam was applied to the roots of teeth in groups 3 and 4 as an auxiliary disinfection procedure. After cementation of the posts, a pull-out test was performed using an axial tensile load at 0.5 mm/min in a universal testing machine. Analysis of variance and the Tukey test were used for statistical analysis of the results. The mean (SD) maximum tensile force was 10.18 (4.73) kgf in group 1, 38.89 (6.49) kgf in group 2, 27.74 (10.07) kgf in group 3, and 38.92 (6.89) kgf in group 4. These values were significantly higher in groups 2 and 4 than in group 1 (P < 0.05). The customization of fiber posts used for the restoration of pulpless teeth resulted in significantly (P < 0.05) greater pull-out test values, a thinner cement layer, and improved retention.

Abordagem, diagnóstico e tratamento das disfunções temporomandibulares: relato de caso / Approach, diagnosis and treatment of temporomandibular dysfunctions: case report / Enfoque, diagnóstico y tratamiento de las disfunciones temporomandibulares: relato de caso

Introdução: Dentre as dores orofaciais, a disfunção da articulação temporomandibular (DTM) apresenta alta prevalência na população mundial. A dor é a principal queixa, e o acometimento mais comum para a busca de tratamento. Sintomas como fadiga muscular, dificuldade de abertura, zumbido entre outros, podem estar associados a outras comorbidades como o distúrbio de sono e cefaléia. Não raro, as queixas psicológicas como ansiedade e depressão podem ainda atuar como fatores iniciantes, perpetuantes ou predisponentes do quadro. O diagnóstico e plano de tratamento está apoiado na anamnese cuidadosa buscando descrever detalhadamente os sintomas, duração, tipo, ou seja, todas as informações possíveis sobre o desenvolvimento e manifestação da DTM. O exame físico deve incluir a palpação dos músculos mastigatórios, avaliação dos movimentos mandibulares e região da articulação temporomandibular. Exames de imagens como radiografias panorâmica e seriada da ATM, tomografia e ressonância magnética completam o arsenal para avaliação das estruturas envolvidas. Objetivo: descrever a resolução do caso clínico de um paciente que apresenta DTM detalhando os fundamentos do diagnóstico e estabelecimento de um plano de tratamento adequado, em busca de resultados satisfatórios no tratamento proposto para o paciente. Descrição de caso clínico: o diagnóstico do caso clínico em questão foi iniciado pela aplicação da anamnese detalhada utilizando o questionário "RDC" ­ Critério Diagnóstico para Pesquisa, posteriormente foi realizado o exame físico minucioso e a avaliação das radiografias panorâmica e seriada da ATM. O diagnóstico estabelecido foi de dor miofascial com espalhamento. Após o diagnóstico definitivo de disfunção temporomandibular, foi instituído um tratamento multidisciplinar para a resolução dos sinais e sintomas da paciente, e melhora na sua qualidade de vida. Um adequado diagnóstico e um minucioso planejamento são etapas cruciais para o sucesso em reabilitações protéticas envolvendo pacientes com sinais e sintomas de DTM. Por apresentar uma etiologia multifatorial as DTMs devem ser abordadas de maneira multidisciplinar(AU)

Introduction: Among the orofacial pains, temporomandibular joint dysfunction (TMD) presents a high prevalence in the world population. Pain is the main complaint, and the most common involvement in the search for treatment. Symptoms such as muscle fatigue, difficulty opening, tinnitus among others, may be associated with other comorbidities such as sleep disorder and headache. Not infrequently, psychological complaints such as anxiety and depression may still act as initiating, perpetuating or predisposing factors of the condition. The diagnosis and treatment plan is supported by careful anamnesis seeking to describe in detail the symptoms, duration, type, ie all possible information about the development and manifestation of TMD. Physical examination should include palpation of the masticatory muscles, assessment of mandibular movements, and temporomandibular joint region. Imaging tests such as panoramic and serial X-ray of the TMJ, tomography and MRI complete the arsenal to evaluate the structures involved. Objective: to describe the resolution of the clinical case of a patient with TMD detailing the fundamentals of diagnosis and establishing an adequate treatment plan, in search of satisfactory results in the proposed treatment for the patient. Description of the clinical case: the diagnosis of the clinical case in question was initiated by the application of the detailed anamnesis using the "RDC" questionnaire - Diagnostic Criteria for Research, followed by a detailed physical examination and evaluation of the panoramic and serial radiographs of the TMJ. The established diagnosis was myofascial pain with spreading. After the definitive diagnosis of temporomandibular dysfunction, a multidisciplinary treatment was instituted to resolve the patient's signs and symptoms and improved their quality of life. Adequate diagnosis and thorough planning are crucial steps for success in prosthetic rehabilitation involving patients with TMD signs and symptoms. Because of the multifactorial etiology, TMDs should be approached in a multidisciplinary way(AU)

Introducción: Entre los dolores orofaciales, la disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) presenta alta prevalencia en la población mundial. El dolor es la principal queja, y el acometimiento más común para la búsqueda de tratamiento. Síntomas como fatiga muscular, dificultad de apertura, zumbido entre otros, pueden estar asociados a otras comorbilidades como el disturbio de sueño y cefalea. No es raro que las quejas psicológicas como ansiedad y depresión pueden todavía actuar como factores iniciantes, perpetuantes o predisponentes del cuadro. El diagnóstico y plan de tratamiento está apoyado en la anamnesis cuidadosa buscando describir detalladamente los síntomas, duración, tipo, es decir, toda la información posible sobre el desarrollo y manifestación de la DTM. El examen físico debe incluir la palpación de los músculos masticatorios, la evaluación de los movimientos mandibulares y la región de la articulación temporomandibular. Exámenes de imágenes como radiografías panorámicas y seriadas de la ATM, tomografía y resonancia magnética completan el arsenal para la evaluación de las estructuras involucradas. Objetivo: describir la resolución del caso clínico de un paciente que presenta DTM detallando los fundamentos del diagnóstico y establecimiento de un plan de tratamiento adecuado, en busca de resultados satisfactorios en el tratamiento propuesto para el paciente. El diagnóstico del caso clínico en cuestión fue iniciado por la aplicación de la anamnesis detallada utilizando el cuestionario "RDC" - Criterio Diagnóstico para Investigación, posteriormente fue realizado el examen físico minucioso y la evaluación de las radiografías panorámica y seriada de la ATM. El diagnóstico establecido fue de dolor miofascial con esparcimiento. Después del diagnóstico definitivo de disfunción temporomandibular, se instituyó un tratamiento multidisciplinario para la resolución de los signos y síntomas de la paciente, y mejora en su calidad de vida. Un adecuado diagnóstico y una minuciosa planificación son etapas cruciales para el éxito en rehabilitación protética que involucra a pacientes con signos y síntomas de DTM. Por presentar una etiología multifactorial las DTMs deben ser abordadas de manera multidisciplinaria(AU)

Data collection about failures in fixed partial dentures: 1-year monitoring / Levantamento das falhas em prótese parcial fixa: acompanhamento de um ano

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the satisfaction of patients rehabilitated with fixed partial denture and the incidence of failures/clinical complications of prostheses after one year. Methods: The patients answered a questionnaire about the satisfaction degree with dental treatment performed and care maintenance for prosthesis conservation. Clinical and radiographic evaluations of the prosthesis were performed. Data were tabulated for descriptive analysis of the factors assessed, with calculation of absolute frequencies and percentages, and chi-square and Fisher's exact test.. Results: A total of 9.67% failures were found. The most common was the prosthesis loosening (57.14%), followed by ceramic fracture (28.57%), and abutment tooth fracture (14.29%). Biological failures were observed in 30.65%. The most common failure was gingival recession (52.00%), periodontal pocket (24.00%), support periodontal involvement (16.00%), and recurrent caries (4.00%). Radiographic examination showed that 70.97% of the total number evaluated had some kind of failure. There was statistically significant association between satisfaction degree and technical failure (p=0.04). Conclusion: Patients were satisfied after observation period of 1 year. The main failures detected were: crown cementation failure and ceramic fracture; gingival recession, periodontal pocket; manufacture and cementation of short intraradicular post with increased diameter and crown cervical misfit.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação dos pacientes reabilitados com prótese parcial fixa e a incidência de falhas/complicações clínicas das próteses instaladas após um ano. Métodos: Os pacientes responderam um questionário abrangendo o grau de satisfação pelo tratamento odontológico efetuado e os cuidados de manutenção realizados para a conservação da prótese. Na sequência foi realizada avaliação clínica e radiográfica das próteses. Os dados obtidos foram tabulados para análise descritiva dos fatores avaliados com cálculo de frequência absoluta e percentual, e teste de Qui-quadrado e Fischer. Resultados: Foram encontradas 9,67% de falhas, sendo a mais comum a descimentação (soltura da prótese) (57,14%), seguida da fratura da cerâmica (28,57%), e um caso de fratura no dente pilar (14,29%). As falhas biológicas foram observadas em 30,65%. A falha mais comum foi a recessão gengival (52,00%), seguida por bolsa periodontal (24,00%), envolvimento periodonto de suporte (16,00%), e recidiva de cárie (4,00%). No exame radiográfico 70,97% do número total avaliado apresentaram algum tipo de falha. Houve associação estatisticamente significante entre grau de satisfação e falhas mecânicas (p=0,04). Conclusão: Os pacientes ficaram satisfeitos após um período de acompanhamento de 1 ano. As principais falhas detectadas foram: falha de cimentação da coroa e fratura da cerâmica; Recessão gengival, bolsa periodontal; confecção e cimentação de pino intraradicular curto, pino com diâmetro aumentado e desajuste cervical da coroa.

Perception and expectation. What do patients really want from the dental treatment? / Percepção e expectativa. O que os pacientes realmente querem do tratamento dental?

ABSTRACT Objective The aim of this study was to investigate the subjective aspects related to the perception of dental appearance and expectations of patients who receive dental treatment in graduation clinics of the Araçatuba Dental School. Methods It was evaluated 362 patients of both gender aged over 18. The questionnaire included questions of demographic data, questions to assess facial and dental aesthetics, dental satisfaction and treatments considering patients notion to improve dental esthetics. The data collected was analyzed using descriptive statistics and the chi-square test. Results The factor teeth for facial analysis and factor positioning in the arch for smile analysis were considered the most important subjects regarding the esthetic according to the respondents. 67.5% of patients were dissatisfied with the appearance of their teeth, and dissatisfaction with the color was the most important factor (66.8%). The treatment most desired was tooth whitening and 85.0% of patients said yes to it. Conclusion Respondents place great value on the teeth on the face appearance, and it can be seen that aesthetic treatments are highly valued in all age groups. There is a need for treatments to restore the function, but treatments to improve dental appearance were the most requested.

RESUMO Objetivo Avaliar os aspectos subjetivos relacionados à percepção da aparência dental e expectativas de pacientes que recebem tratamento odontológico nas clínicas de graduação da Faculdade de Odontologia de Araçatuba. Métodos Foram avaliados 362 pacientes de ambos os sexos com idade superior a 18. O questionário incluiu perguntas sobre dados demográficos, perguntas para avaliar a estética facial e dentária, a satisfação dental e tratamentos considerando a noção dos pacientes de melhorar a estética dental. Os dados coletados foram analisados por meio de estatística descritiva e o teste do qui-quadrado. Resultados O fator dentes para análise facial e o fator posicionamento no arco para análise sorriso foram considerados os temas mais importantes a respeito da estética, de acordo com os entrevistados. 67,5% dos pacientes estavam insatisfeitos com a aparência de seus dentes, a insatisfação com a cor foi o fator mais importante (66,8%). O tratamento mais desejado foi o clareamento dental e 85,0% dos pacientes disse sim a ele. Conclusão Os pacientes dão grande valor aos dentes sobre a aparência rosto, e ele pode ser visto que os tratamentos estéticos são altamente valorizados em todos os grupos etários. Há uma necessidade de tratamentos para restabelecer a função, mas os tratamentos para melhorar a aparência dentária foram os mais solicitados.

Plástica gengival guiada pelo ensaio estético e associada às lentes de contato: cinco anos de acompanhamento / Periodontal plastic surgery guided by mock-ups and associated with contact lenses for the harmonization of pink and white esthetics: 5 years of follow-up

O contorno gengival é um aspecto de extrema importância para a harmonia do sorriso. Nos sorrisos classificados como altos e com margens cervicais irregulares, para otimizar os resultados de um tratamento estético-reabilitador, é necessária a remodelação do tecido gengival com o uso de técnicas de cirurgia plástica periodontal, como a gengivectomia e/ou gengivoplastia em associação aos procedimentos restauradores. Atualmente, faz parte do protocolo reabilitador o ensaio estético ou mock-up, cujo objetivo é demonstrar ao paciente o tratamento a ser executado, prever a finalização estética e auxiliar na cirurgia periodontal. O uso do mock-up é uma excelente ferramenta para diagnóstico, planejamento e execução de procedimentos cirúrgicos-reabilitadores, dando previsibilidade ao resultado estético e funcional. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura acerca da utilização do mock-up em procedimentos cirúrgico-reabilitadores, bem como relatar o caso clínico de uma paciente na qual se aplicou o ensaio estético para guiar a cirurgia plástica periodontal e prever o resultado a ser alcançado nos procedimentos restauradores. Assim, os profissionais podem ter previsibilidade de seus tratamentos estéticos associando o enceramento de diagnóstico ao ensaio estético, e este guiando o recontorno das margens gengivais que trará harmonia entre os tecidos da estética branca e estética rosa com excelentes resultados, principalmente nos casos de sorriso gengival alto.

The gingival contour is an aspect of extreme importance for the harmony of the smile. For smiles classified as high and with irregular cervical margins, in order to optimize the results of an aesthetic-rehabilitation treatment, it is necessary to remodel the gingival tissue with periodontal plastic surgery techniques, such as gingivectomy and/or gingivoplasty associated to restorative procedures. Currently, part of the rehabilitation protocol is the aesthetic or mock-up test, whose objective is to demonstrate to the patient the treatment to be performed, to predict aesthetic completion, and to assist in periodontal surgery. The mock-up is an excellent tool for diagnosis, planning and execution of surgical-rehabilitation procedures, giving predictability to the aesthetic and functional result. Thus, the objective of this work was to review the literature on the use of mock-up in surgical-rehabilitation procedures, as well as to report the clinical case of a patient in whom the esthetic test was applied to guide the periodontal plastic surgery and predict the result to be achieved in restorative procedures. Thus, professionals can have predictability of their aesthetic treatments by associating diagnostic waxing with the aesthetic test and this guiding the contouring of the gingival margins that will bring harmony between the tissues of pink and white esthetics with excellent results, especially in cases of high gingival smile.

Considerações sobre o uso de conexões de próteses sobre implante e torquímetro por implantodontistas que atuam em Goiânia ­ GO / Assessment of the knowledge of implant specialists working in Goiania (GOBrazil) on implant prostheses connections and torquemeter

Objetivou-se avaliar o conhecimento da rotina dos implantodontistas acerca das conexões das próteses sobre implantes, do torque necessário aos parafusos e recomendado pelos fabricantes, e orientar os profissionais quanto à rotina de calibração dos torquímetros. Foi aplicado um questionário assistido para coleta de informações sobre o conhecimento de implantodontistas atuantes em Goiânia/GO sobre as conexões protéticas, torque de parafusos e uso do torquímetro. Foram respondidos 22 questionários, que evidenciou um tempo médio de tempo de trabalho de 09 anos com as próteses sobre implantes. Houve uma tendência de uso das conexões de hexágono externo (HE) e cone morse (CM), sendo o CM preferido para casos unitários (63%) e o HE para próteses múltiplas (59%). A preferência dos respondentes foi pela prótese parafusada (86%) e o relato principal de falha foi de afrouxamento dos parafusos (81,8%). Apenas 31,8% dos respondentes se preocupam com a calibração dos torquímetros. Concluiu-se a tendência de uso das conexões de CM com relatos de conhecimento do torque requerido pelos parafusos, no entanto, sem a preocupação com a calibração rotineira do torquímetro (AU).

The aim of this study was to evaluate the knowledge of implantodontists about prosthetic implant connections, the required torque for the used screws, and on manufacturers' recommendation, as well as to guide professionals on the routine calibration of torque wrenches. A questionnaire was used to gather information on the knowledge of active implantodontists in Goiânia (GO-Brazil) about prosthetic connections, screws torque, and the use of torque wrench. Twenty two questionnaires were answered, and showed an average of 09 years of experience working with implant-supported prosthesis. There was a tendency to use the external connections hexagon (HE) and morse taper (CM), and the preferred CM for unit cases (63%) and HE for multiple prosthesis (59%). The preference of the respondents was the screwed prosthesis (86%) and the primary reporting failure was loosening the screws (81.8%). Only 31.8% of respondents are concerned about the calibration of torque wrenches. It was concluded the use trend of CM connections with knowledge of reports of the torque required by screws, however, without concern for the routine calibration of the torque wrench (AU).

Planejamento multidisciplinar e associação de técnicas para correção de exposição gengival excessiva em caso de reabilitação bucal / Multidisciplinary planning and techniques association to excessive gingival exposure correction in case of oral rehabilitation

Atualmente os pacientes procuram o consultório odontológico tendo o fator estético como queixa principal, em muito dos casos, trata-se de uma reabilitação complexa em que não só a estética, mas também a função precisam ser restabelecidas. Tendo ciência dessa exigência, os cirurgiões dentistas se deparam com situações clínicas que necessitam de um planejamento interdisciplinar para alcançar um resultado final satisfatório. O presente trabalho discorreu sobre um relato de caso clínico de reabilitação complexa envolvendo cirurgia periodontal, implantes e coroas no arco superior. A paciente apresentava hiperatividade do lábio superior associada a uma depressão subnasal, onde o mesmo se alojava durante o sorriso espontâneo e durante sua fonética rotineira. O plano de tratamento foi estabelecido com associação de técnicas para amenizar o sorriso gengival indesejado (osteoplastia, gengivoplastia e preenchimento da depressão subnasal com cimento ortopédico) conjugada com a instalação de implantes do tipo cone morse para possibilitar uma reabilitação individualizada dos espaços protéticos e coroas metal free à base de dissilicato de lítio com excelentes propriedades adesivas para harmonizar o sorriso (AU).

Currently patients seek the dental clinic having the aesthetic factor as the main complaint. In many cases, it is a complex rehabilitation in which not only the aesthetics, but also the function needs to be reestablished. Aware of this requirement, the dentists face clinical conditions that require an interdisciplinary planning to achieve a satisfactory final result. This paper discusses a clinical case report of complex rehabilitation involving periodontal surgery, implants and crowns in the maxillary arch. The patient presented hyperactivity of the upper lip associated with a subnasal depression where it was staying during the spontaneous smile and during her routine phonetics. The treatment plan was established with combination of techniques to reduce the unwanted gingival smile (osteoplasty, gingivoplasty and subnasal depression filling with orthopedic cement) coupled with the installation of cone morse implants to allow individualized rehabilitation of prosthetic spaces and metal-free lithium disilicate crowns with excellent adhesive properties to harmonize smile (AU).

Aspectos relevantes em implantes imediatos pós-exodonticos em área estética / Relevant aspects in esthetic outcomes of immediate implant placement following extraction

O objetivo deste artigo é apresentar um protocolo de tratamento de implantes imediatos de excelente previsibilidade estética e biológica. O caso clínico em questão apresenta comprometimento do elemento 21, que após o exame clínico e complementar constatou a fratura radicular irreparável. O planejamento foi a exodontia da raiz fraturada e instalação de implante imediato com provisionalização imediata, associando biomaterial para preenchimento do gap e enxerto conjunto na vestibular. Para restauração final foram confeccionadas uma coroa zircocerâmica como restauração definitiva do elemento 21 e uma microlâmina em dissilicato de lítio (IPS e.max) no dente 11 para harmonizar contorno e proporção entre os incisivos. O resultado final obtido mostrou-se favorável no follow-up de 1 ano, tanto nos aspectos biológicos dos tecidos peri-implantares e quanto à estética final. Com isso, concluímos que o protocolo adotado mostrou excelente previsibilidade.

The aim of this paper is to present a treatment protocol for excellent aesthetic and biological predictability with immediate implant. In the reported clinical case, the element 21 was compromised with irreparable root fracture. The planning was the extraction of the fractured root and immediate implant placement with immediate temporization, associating biomaterial for gap filling and conjunctive tissue graft. for the final restoration were made a zirco-ceramic crown in the element 21, and a lithium disilicate veneer (IPS e.max) in tooth 11 to harmonize contour and ratio between the incisors. The final result was favorable along the 1 year follow-up for both biological aspects of peri-implant tissues and final aesthetic. Thus, it could be concluded that the adopted protocol showed great predictability.

Streptococcus mutans adhesion and releasing of metallic ions in dental alloys

To evaluate the adherence of Streptococcus mutans to the surface of the amalgam and copper/aluminum alloy samples and also evaluate the release of metallic ions. METHODS: The prepared medium was changed every 72 h and analyzed by atomic absorption spectrophotometer. Samples were removed from the prepared medium at 15, 30, 48 and 60 days. RESULTS: The result shows that ions released were statistically different among all groups, and so were both biofilm and pits formation and the corrosion induced by the S. mutans in both types of samples. SEM observation of the samples immersed in the prepared medium with S. mutans showed adherence of microorganisms on the whole surface, in all groups. CONCLUSIONS: The S. mutans adhere to both amalgam and copper/aluminum alloy causing corrosion of those restorations. S. mutans produced a greater ions release in Cu/Al alloy; in amalgam, the ions release was not influenced by exposure to S. mutans...

Plastica gengival associada a laminados cerƒmicos para resolu‡Æo est‚tica / Periodontal plastic surgery in association with porcelain veneers for aesthetic resolution

Algumas vezes nos deparamos no consult¢rio com situa‡ães cl¡nicas, nas quais a falta de harmonia no sorriso encontra-se devido a uma grande exposi‡Æo de tecido gengival. Nestes casos o profissional deve ser capaz de realizar uma an lise detalhada dos componentes est ticos e dinƒmicos do sorriso, em busca de um planejamento e tratamento satisfat¢rios, que poder  englobar diferentes especialidades odontol¢gicas. Para estas situa‡ães, a associa‡Æo periodontia/pr¢tese ‚ uma alternativa vi vel a ser proposta ao paciente, que vem sendo utilizada de maneira positiva em busca de uma condi‡Æo est‚tica e funcional favor vel ao paciente, sem deixar de lado os princ¡pios de preserva‡Æo dos tecidos periodontais e da estrutura dent ria remanescente. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso cl¡nico no qual a associa‡Æo periodontia/pr¢tese foi proposta para corre‡Æo de sorriso gengival e vestibulariza‡Æo dent ria. Atrav‚s do resultado cl¡nico obtido e a satisfa‡Æo do paciente, podemos entender que o tratamento multidisciplinar envolvendo a associa‡Æo de t‚cnicas periodontais e prot‚ticas em casos com comprometimento est‚tico gengival e dental, ‚ favor vel para alcan‡ar um resultado positivo.

Sometimes we face clinical situations in which the lack of harmony in the smile is caused by a major exhibition of the gingival tissue. In these cases the professional should be able to perform a detailed analysis of the static and dynamic components of the smile, in search of a satisfactory planning and treatment which may include different dental specialties. For these situations, the association of periodontics/prosthesis is a viable alternative that has been used positively in search of an aesthetic and functional condition that benefits the patient, without leaving aside the preservation of periodontal tissues and of the remaining structure of the tooth. Thus, the aim of this study was to describe a case in which the association between these two areas was proposed to correct gummy smile and dental vestibularization. Clinical results and the satisfaction of the patient indicate that this multidisciplinary treatment combining periodontal and prosthetic techniques is favorable to positive results in cases of compromised smile aesthetics due to excessive gum tissue.

Estética imediata com implante Cone Morse - relato de caso / Immediate aesthetic with Morse Taper implant - case report

A procura por uma estética imediata durante a instalação de implantes em regiães anteriores tem sido observada gradualmente na Implantodontia, sendo assim, o cirurgião dentista deve estar habilitado para oferecer ao paciente a melhor opção de tratamento não apenas em termos funcionais, mas também em termos estéticos. Desta forma, a literatura tem sugerido o uso de implantes de conexão do tipo Cone Morse para a resolução de situações clínicas que envolvam regiões anteriores. Assim, a proposta deste estudo foi apresentar um caso clínico e sugerir as particularidades de um planejamento de estética imediata com implante de conexão do tipo Cone Morse instalado na região anterior da maxila. Paciente de 21 anos, do gênero masculino, foi diagnosticado com fratura horizontal ao nível cervical do elemento dentário 11 e submetido … cirurgia de extração, seguida da instalação do implante osseointegrável modelo Flash© (Conexão, Sistemas de Implantes, Arujá, Brasil) com dimensães de 4,3 x 13 mm e geometria de conexão do tipo de Cone Morse. Após os procedimentos cirúrgicos foi realizada a personalização da própria coroa remanescente para instalação imediata como provisório. O procedimento de estética imediata com implantes osseointegráveis empregando o remanescente dentário do paciente ‚ uma técnica eficaz de reabilitação

Patients often search for an immediate aesthetic result on the anterior region during implant placement. Therefore, the dentist should be able to offer the best treatment option in both aesthetic and functional terms. Literature has suggested the use of implants of the type Morse Taper connections to the resolution of clinical situations involving anterior regions. The aim of this study was to introduce a clinical case and suggest a specific immediate aesthetic planning using a Morse Taper connection implant installed in the anterior maxilla. A 21-year-old male with horizontal fracture at the cervical level of the tooth 11 was submitted to surgical extraction, followed by the placement of the implant model osseointegrated Flash© (Conexão, Sistemas de Implantes, Aruj , Brazil) sizes of 4.3 x 13 mm and Morse Taper connection. After surgical procedures the remaining crown was customized for immediate installation as a provisional. The procedure with immediate aesthetic using osseointegrated implants and patients’ coronal remainder is an effective rehabilitation technique

Hard and soft tissue manipulation to optimize the peri-implant aesthetics - case report

Introduction: The demand for aesthetic results in oral rehabilitation by dental implants in the anterior area constitutes a major challenge for dentists. Objective: The purpose of this paper was to report the management of hard and soft tissues to optimize the aesthetics of a single implant at anterior area. Case report: The patient underwent autogenous block bone graft surgery, Morse taper implant installation, peri-implant soft tissue manipulation through the “roll on" technique, provisional tooth and prosthetic finishing with metal free implant-supported crown. Conclusion: After three years of follow-up, this paper strongly suggests that the combination of bone with gingival techniques proved to be essential for obtaining predictability and adequate esthetic results.

Prótese total fixa na maxila: soluções protéticas / Maxillary fixed complete denture: prosthetic solutions

As modalidades de tratamento com próteses sobre implantes para o desdentado total podem ser divididas em próteses fixas e removíveis (overdentures). Comprovadamente, a modalidade de prótese fixa oferece melhores resultados aos aspectos funcionais e, resulta em maior longevidade. Overdenture é considerada uma modalidade de reabilitação sendo utilizada para compensar a necessidade de melhor retenção, aumentar a eficiência mastigatória. Justifica-se seu uso pela higiene facilitada, custo cirúrgico e protético reduzidos, restabelecimento do suporte labial e eliminação da possibilidade de escape de ar. Porém, esta apresenta o agravante do fator psicossocial, ou seja, o fato de ser uma modalidade de tratamento removível, aspecto esse de não preferência pela maioria dos pacientes. Embora muitos pacientes prefiram uma prótese fixa implantossuportada ao invés de uma sobredentadura removível, com frequência é preciso utilizar uma sobredentadura retida por implantes como alternativa para o tratamento, devido às limitações anatômicas, fisiológicas, estéticas, higiênicas e financeiras apresentadas pelo paciente. O objetivo desse estudo foi discorrer sobre um caso clínico de um paciente desdentado parcial atendido no Curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Kenedy de Odontologia de Goiânia, Unidade – Mozarteum/ Famosp, oqual foi submetida à técnica cirúrgica de fixação dos implantes osseointegrados. Decorrido o período da osseointegração, foi confeccionado um dispositivo de acrílico que atuou como diagnóstico diferencial, o qual teve como propósito facilitar a escolha do modelo de reabilitação que pudesse favorecer as expectativas do paciente e do profissional. Assim sendo, valorizou-se neste quesito, a função, o conforto, a estética e, sobretudo, a satisfação do paciente

The modalities of treatment with prostheses over implants for total edentulous patients can be divided in fixed and removable prostheses (overdentures). The fixed prostheses modality has proven to offer better results as to the functional aspects and, results in higher longevity. Overdentures are considered as a modality of rehabilitation utilized to compensate the need for better retention, aside from augmenting chewing efficiency. Its use is justified by its facilitated hygiene, reduced surgical and prosthetic costs, reestablishment of labial support and elimination of the possibility of air escape. However, this option presents psychosocial downside, since the fact that it is considered a removable rehabilitation modality does not please the majority of patients. Although many patients prefer a fixed implant-supported prosthesis to a removable overdenture, frequently it is necessary to utilize an implant retained overdenture as an alternative to the treatment, due to anatomical, physiological, aesthetic, hygienic, and financial limitations regarding the patient. The objective of this study was to discuss a clinical case of a partially edentulous patient treated in the Implantodontic Surgery Post-Graduation Course from the Kenedy Dentistry Institute (Mozarteum/Famosp Unit – Goiânia-Brazil), and submitted to osseointegrated implants surgical fixation techniques. A modality of differential diagnosis was established after osseointegration period, it aimed at facilitating the choice of a rehabilitation model that could favor the patient’s and professional`s expectations. Therefore the appreciated aspects were function, comfort, aesthetics, and especially the patient satisfaction

Reabilitação estética com enfoque nas diferentes cores de substratos e na escolha da cor do cimento adesivo / Aesthetic rehabilitation focusing on different colors of substrates and the choice of color adhesive cement

A evolução das técnicas e materiais aplicados às restaurações cerâmicas adesivas culminou na intensificação de seu uso, demonstrando ser um excelente método estético de restauração. Algumas características importantes dessa técnica envolvem preparo conservador, que evita uma perda excessiva da estrutura dentária e seu alto valor estético que é proporcionado pela cerâmica mesmo quando utilizado em substratos dentais com diferentes cores. O objetivo deste trabalho foi de relatar um caso clínico utilizando coroa total, laminados e fragmentos cerâmicos para a reabilitação estética evidenciando peculiaridades em relação ao material utilizado, técnicas de preparo dentário, cimentação, indicações e contraindicações

Laminados cerâmicos para resolução estética de dentes manchados por tetraciclina / Ceramic laminates for aesthetic resolution of tetracycline spotted teeth

O escurecimento dental de origem medicamentosa pela ingestão da tetraciclina repercute negativamente na aparência do sorriso. A tetraciclina quando utilizada no período em que os dentes estão sendo formados pode induzir a formação de manchas de coloração amarelada ou marrom-acinzentada na estrutura dentária. Seu uso quando os dentes já estão formados ou erupcionados na cavidade bucal não provoca alterações perceptíveis nos elementos dentários. Os tratamentos indicados para essa ocorrência contemplam a microabrasão, clareamento e laminados. Este trabalho teve como objetivo apresentar os cuidados para o planejamento estético em casos de manchamentos dentários por tetraciclina, e a descrição clínica para execução de laminados cerâmicos confeccionados em IPS E-max (Ivoclar - Vivadent). A harmonia e estética obtidas na conclusão do caso traduzem a saúde e conforto devolvidos ao paciente para o tratamento proposto

The darkening of teeth caused by tetracycline ingestion affects the appearance of the smile in an undesirable way. When used during teeth formation period tetracycline can induce the appearance of yellow or grayish-brown stains in the dental structure. Its use does not cause noticeable changes in the teeth when the teeth are already formed or erupted in the oral cavity. In these cases recommended treatments includes micro abrasion, tooth whitening and ceramic veneers. This paper aimed at presenting aspects that must be observed on aesthetic planning on cases of dental staining caused by tetracycline, as well as describe clinical steps for the execution of ceramic laminates produced using IPS E-max (Ivoclar -Vivadent). Harmony and aesthetics results obtained after the treatment are reflected on the restoration of patient’s health and comfort

Photoelastic comparison of single tooth implant-abutment bone of platform switching vs conventional implant designs.

OBJECTIVES: The maintenance and stability of peri-implantar soft tissue seem to be related to the crestal bone around the implant platform and different implant designs connections might affect this phenomenon. The aim of this study was to evaluate by photoelastic analysis the stress distribution in the cervical and apical site of implant-abutment interface of conventional implant joints (external hex, internal hex and cone morse) and compare to the novel platform switching design. MATERIALS AND METHODS: It was fabricated photoelastic models using five different implant-abutment connection, one set of external hex (Alvim Ti, Neodent, Curitiba, Brazil), one set of internal hex (Full Osseotite, Biomet 3i, Florida, USA), one cone morse set (Alvim CM, Neodent, Curitiba, Brazil), and two sets of internal hex plus platform switching concept (Alvim II Plus, Neodent, Curitiba, Brazil) (Certain Prevail, Biomet 3i, Florida, USA). These models were submitted to two compressive loads, axial from 20 kgf (load I) and another (load II), inclined 45° from 10 kgf. During the qualitative analysis, digital pictures were taken from a polariscope, for each load situation. For the quantitative analyses in both situations of load, the medium, minimum and maximum in MPa values of shear strain were determined in the cervical and apical site. The Kruskal-Wallis test was used to compare the results between the different systems and between cervical and apical site were compared using Mann-Whitney U test. RESULTS: The results from qualitative analysis showed less concentration of strain in the cervical area to the internal hex plus platform switching (Certain Prevail), in both situation of load. The same results were get in the quantitative analysis, showing less stress concentrations around the implant Certain Prevail with internal hex plus the novel design (17.9 MPa to load I and 29.5 MPa to load II), however, without statistical significant difference between the systems. CONCLUSION: The minor stress concentration strongly suggest the use of platform switching design as a manner to prevent bone loss around the implant-abutment platform. CLINICAL SIGNIFICANCE: From the result of this study its possible to make clinical decision for implant system which provides implant components with platform switching characteristics.

Retention strength of cobalt-chromium vs nickel-chromium titanium vs CP titanium in a cast framework association of removable partial overdenture.

AIM: There is little information considering the framework association between cast clasps and attachments. The aim of this study was to evaluate the retention strength of frameworks match circumferential clasps and extra resilient attachment cast in three different alloys (cobalt-chromium, nickel-chromium titanium and commercially pure titanium), using two undercut (0.25 and 0.75 mm) and considering different period of time (0, 1/2, 1, 2, 3, 4 and 5 years). METHODS: Using two metallic matrices, representing a partially edentulous mandibular right hemiarch with the first molar crown, canine root and without premolars, 60 frameworks were fabricated. Three groups (n = 20) of each metal were cast and each group was divided into two subgroups (n = 10), corresponding the molar undercut of 0.25 mm and 0.75 mm. The nylon male was positioned at the matrix and attached to the acrylic resin of the prosthetic base. The samples were subjected to an insertion and removal test under artificial saliva environment. RESULTS: The data were analyzed and compared with ANOVAs and Tukey's test at 95% of probability. The groups cast in cobaltchromium and nickel-chromium-titanium had the highest mean retention strength (5.58 N and 6.36 N respectively) without significant difference between them, but statistically different from the group cast in commercially pure titanium, which had the lowest mean retention strength in all the periods (3.46 N). The association frameworks using nickel-chromium- titanium and cobalt-chromium could be used with 0.25 mm and 0.75 mm of undercut, but the titanium samples seems to decrease the retention strength, mainly in the 0.75 mm undercut. The circumferential clasps cast in commercially pure titanium used in 0.75 mm undercuts have a potential risk of fractures, especially after the 2nd year of use. CONCLUSION: This in vitro study showed that the framework association between cast clasp and an extra resilient attachment are suitable to the three metals evaluated, but strongly suggest extra care with commercially pure titanium in undercut of 0.75 mm. CLINICAL SIGNIFICANCE: Frameworks fabricated in Cp Ti tend to decrease in retentive strength over time and have a potential risk of fracture in less than 0.75 mm of undercut.

Análise de proporções faciais e sua relação com o formato dentário e com a dimensão vertical de repouso e de oclusão entre discentes institucionalizados / Analysis of facial proportion and its relation with dental form, rest and occlusal vertical dimension between institutionalized students

Considerando-se a importância da estética e do correto registro da dimensão vertical (DV) no sucesso da reabilitação bucal, este estudo teve como objetivos a análise e a comparação de dois métodos de obtenção da DV (Willis e Pleasure) e do espaço funcional livre (EFL), além da aferição e da correlação de medidas faciais e dentárias. Paraisso, realizou-se o registro da dimensão vertical de repouso (DVR), de oclusão (DVO) e do EFL de 30 discentes da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás. Em seguida, foram obtidas as medidas dentárias de altura e largura dos incisivos centrais superiores (ICS) e da distância intercanino. Foram realizadas medidas para análise facial dos sujeitos da pesquisa, considerando-se as distâncias intercomissura, interalar, interpupilar e intercantal, além de serem registrados parâmetros, como coincidência de linha mediana dentária e facial, tipo de sorriso, formato do rosto e dos ICS, e tipo de mastigação. Os dados coletados foram tabulados, comparados por meio de médias e desvios padrão, e submetidos à análise estatística por meio dos testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney com nível de 5% de probabilidade. Os resultados não indicaram diferença estatisticamente significativa entre o EFL das duas técnicas. As medidas da análise facial foram compatíveis com dados publicados na literatura; no entanto, não servem de parâmetros para a seleção da distância intercanino. Em56,7% dos casos, houve coincidência entre o formato do rosto e dos ICS, o que pode servir de parâmetro viável na seleção dos dentes artificiais.

Considering the importance of the esthetic and the adequate register of vertical dimension (VD) to the oral rehabilitation, this study had as aims the analysis and comparison of two methods to get VD (Pleasure and Willis),functional space (FE), acquisition and correlation of facial and dental measurements. To do this, rest (RVD) and occlusal vertical dimension (OVD) and FE were achieved from the 30 students of the Federal University of Goias College of Dentistry. Following that, dental measurements of height and of the superior central incisors (SCI) andcanine distance were registered. A facial analysis was performed to get the intercomissura, interalar, interpupilar, intercantal distance, besides register parameters as coincidence of dental and facial line, type of smile, face and SCI forms, and mastication type. The collected data were tabulated, compared by medias and standard deviations, andsubmitted to non-parametrical statistical analysis of Kruskal-Wallis and .Mann-Whitney with 5% of probability. The results doesn?t indicated statistical significant difference between FE of the two techniques. The measures of facial analysis are comparable with literature published data?s, but can?t be used as a parameter to the selection ofintercanine distance. In 56.7% of the cases, there were coincidences of face and SCI forms, which could be a viable parameter in the selection of acrylic resin artificial tooth.

Fatores locais e sistêmicos relacionados aos pacientes que podem afetar a osseointegração / Local and systemic factors related with the patients that could affect the osseointegration

A técnica de osseointegração revolucionou a Odontologia e trouxe vantagens em relação aos tratamentos convencionais como a preservação dos dentes remanescentes, melhor retenção e estabilidades às reabilitações, com resultados previsíveis e estáveis ao longo do tempo. Mesmo havendo altos índices de sucesso (acima dos 90%), algumas falhas poderão ocorrer e o objetivo deste artigo foi de evidenciar as condições locais e sistêmicas de risco, relacionadas ao paciente, que podem afetar o processo de osseointegração. Após análise e revisão bibliográfica entre o período de 1969 e 2007, verificou-se que o hábito de fumar, irradiação, diabetes, doença periodontal, osteoporose, idade e qualidade óssea inadequada foram os principais fatores relacionados aos pacientes, que podem afetar a osseointegração. A taxa de falhas dos implantes dentários encontrada foi baixa e não foi observada contraindicação absoluta ao tratamento, no entanto, algumas condições são consideradas de maior risco (hábito do tabagismo e tecidos irradiados) e devem ser consideradas durante as etapas de planejamento e os paciente devem ser informados, previamente.

The osseointegration technique revolutionizes the Dentistry and brings advantages compared to the conventional treatment preserving remaining teeth, better retention and stability to the rehabilitations, with foreseeable results and stable in time. Despite having high success rates (more than 90%), some failures could occurs and in this context, the aim of this article was to enhance the local and systemic conditions related with the patients that could affect the osseointegration process. After analysis and literature review from 1969 to 2007, it was verified that smoking habits, irradiation, diabetes, periodontal disease, osteoporosis, age and inadequate bone quality were the main factors related with the patients that could affect the osseointegration. In addition, the failure rate verified were low and it was not observed absolute contra-indication to the treatment, but some conditions were considered of high risk (smoking habits and tissue irradiated) and should be considered during the steps of planning and advise the patients previously to the treatment.

Surface roughness analysis of four restorative materials exposed to 10% and 15% carbamide peroxide.

The aim of this study was to evaluate the effects of carbamide peroxide (CP) on surfaces of different restorative materials. Porcelain, composite resin, glass ionomer, and amalgam were analyzed in this study. Surface roughness (Ra) was measured before and after treatment with 10% and 15% CP. Fifteen percent CP increased Ra values in both the glass ionomer and amalgam subgroups, while 10% CP increased Ra values in the glass ionomer subgroup only. Changes in restorative material surfaces can be more severe when bleaching is completed without a clinician's supervision. Hence, thorough patient examinations must be done before, during, and after bleaching treatment.